在各大医院急诊科、消化科,每到夏天,因冰箱存储不当引发的食源性感染等“冰箱病”便开始冒尖,其中就包括李斯特菌和沙门氏菌感染。
“冰箱病”夏日有约,可致多脏器受损
43岁的“宅男”高先生(化名)险因“冰箱病”而酿成大祸。长期的不规律生活,让高先生的饮食习惯随之改变,白天睡大觉、晚上打游戏,饿了打开冰箱扒拉一些剩菜剩饭、软饮奶茶:储存超过两天的汉堡包不经加热便大快朵颐,渴了就灌一两听冰可乐等含糖饮料,夜宵再来几口冰箱里的凉拌菜。
最终,本就有糖尿病的高先生,因为呕吐伴高热被120救护车送到上海市第十人民医院急诊时已出现多脏器功能损伤,一度险象环生:高热(39℃)、血压下降(73/52mmHg),反应迟钝,全身湿冷,伴有呕吐。医院在完善一系列检查后,将其收入重症监护室治疗,血培养检出李斯特菌。诊断为李斯特菌血流感染合并感染性休克,高先生经抢救治疗后好转出院。
十院急诊医学科副主任陈远卓副主任医师告诉记者,高先生的同款“冰箱病”感染存在一定季节特征,夏季因气温高、食物易腐败沪深策略,且冰箱使用频率增加(但若清洁不当或生熟混放,反而可能成为细菌滋生温床),加之夜市增多,食源性疾病急诊量会小幅上升。
发生食物中毒,入院急诊优于自行催吐
冰箱中的嗜冷菌(如李斯特菌)感染潜伏期可达数月,大众因此容易忽略感染源。陈远卓指出,嗜冷菌感染初期,可能出现轻微发热、肌肉酸痛、腹泻、呕吐等类似胃肠炎症状。如腹泻呕吐持续加重,当合并肌肉酸痛、高热时,可能是进展为急重症的常见信号。
一旦出现高热不退(体温持续高于38.5℃且常规退烧药效果不佳)、剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊、抽搐、呼吸急促困难、严重腹痛伴压痛反跳痛等情况,就是病情迅速进展的表现,必须立即就医,因为这可能提示感染已引发脓毒血症、脓毒性休克、脑膜炎等严重并发症,危及生命。
出现食物中毒后,建议第一时间拨打120或者尽快到专业的医疗机构就医。为防止脱水,可以在送医前保证卧床休息,适当饮用淡盐水或口服补液盐。同时,注意观察症状,记录呕吐和腹泻次数、大便性状等,以便向医生准确描述。
十院急诊科特别提醒,大众应避免自行催吐、药物滥用两个急救误区。一方面,自行强行催吐可能导致误吸和窒息或消化道穿孔。另一方面,食物中毒原因多样,未必都是细菌感染,滥用抗生素不仅可能无效,还会导致药物不良反应、影响医生判断等问题。
剿灭冰箱“污染源”,守护胃肠道健康
长期食用隔夜菜、开封酱料等被嗜冷菌污染的冰箱食物,或者冷藏食物未充分加热,都有可能导致慢性胃肠损伤或菌群紊乱。
十院特需诊疗中心/全科医学科赵玉洁副主任医师告诉记者,长期摄入含菌食物,细菌在肠道中繁殖,会持续刺激胃肠黏膜,破坏肠黏膜屏障,诱发低度炎症反应,干扰菌群平衡。
剿灭冰箱中的污染源,可以从一定程度上保障胃肠道健康,避免食物中毒的发生。赵玉洁表示,生活中最易被忽视的冰箱污染环节是冰箱密封条、抽屉角落和冷凝水槽。密封条易残留食物残渣和水分,成为细菌温床;抽屉角落因清洁不便,也容易藏匿细菌。冷凝水槽是潮湿环境,成为嗜冷菌“温床”,建议每月用酒精擦拭。另外,很多家庭存在冰箱内生熟混放的情况,即使分层,也不注意密封保存和“熟上生下”原则,生食滴水很可能垂直污染下层熟食。
赵玉洁提醒,高危人群包括孕妇(李斯特菌可致流产)、婴幼儿(65岁)、免疫力低下者(如肿瘤患者、艾滋病、糖尿病、免疫抑制人群),都应避免食用未经加热的冷藏熟食、未清洗干净的蔬菜水果、未灭菌的冷藏果汁等。此外,即使在冰箱冷藏,食物也有保质期,多数嗜冷菌腐败不明显沪深策略,不应仅仅通过闻味判别,过期不应食用。
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